DISPLASIA COXOFEMORAL

	DOENÇA	DISPLASIA COXOFEMORAL
	Orgão atingido	Cabeça e Colo do Femur
	Causa	Hereditária e Poligênica de gene recessivo
	Risco de contágio	Risco alto para filhotes de pais afetados
	Sintomas	Dificuldade para correr, caminhar ou levartar
	Agravadores	Obesidade, Pisos Lisos, Exercícios
	Consequências	Dor, Claudicação, Incapacidade de andar
A Displasia é uma má formação (Dis=má + plasia=formação) da bacia, que ocasiona um afrouxamento das articulações coxofemorais (encaixe da cabeça do fêmur no quadril), devido a uma instabilidade presente na região, levando ao aparecimento de alterações osteoartróticas. No cão saudável, sem sinais de Displasia, a cabeça do fêmur está encaixada perfeitamente na cavidade do quadril (acetábulo). No animal com Displasia, há um desencaixe, que provoca atrito. Com o passar do tempo esse atrito destrói a cartilagem da articulação, essa destruição é chamada artrose. Descrita pela primeira vez em cães em 1935 e também já  diagnosticada em outras espécies como gatos, bovinos, equinos, animais silvestres e até o Homem. A Displasia Coxofemural acomete todas as raças, porém é mais comum nas raças de médio e grande porte, que apresentam crescimento rápido como Pastor Alemão, Fila Brasileiro, Rottweiller, São Bernardo, Labrador, Cane Corso, entre outras, não apresentando predileção por sexo. Como em raças pequenas a sobrecarga nas articulações não é tão intensa como nas de médio e grande porte, os cães não apresentam tanto os sintomas, porém isso não é motivo para que não se faça um controle. A Displasia NÃO é congênita, ou seja, um cão não NASCE com a doença. Os cães com o gene nascem com as articulações coxofemorais normais, e ocorrem subsequentemente progressivas alterações estruturais que incluem relaxamento articular, inchaço, desgaste e ruptura de ligamentos, arrasamento da cavidade articular, subluxação da cabeça do fêmur, erosão da cartilagem articular, ossificação subcondral, remodelação da borda acetabular e da cabeça do fêmur, e produção de osteófitos na região periarticular. Isso se dá porque a Displasia é genética e o cão tem em seu DNA a informação de que ele desenvolverá a doença com o decorrer no tempo.
Os sinais clínicos geralmente começam aos 5-8 meses de idade, sendo que em alguns casos não aparecem até os 36 meses de idade. Um dos principais sintomas causados pela Displasia é a dor. Por causa da dor, os animais começam a mancar, têm dificuldade ao andar, levantar, correr e subir escadas passam a ter um rebolado diferente, às vezes passam a fazer o chamado pulo do coelho, saltando com as patas traseiras juntas. Tudo isso para evitar movimentar a articulação que dói. Alguns começam a atrofiar os músculos dos posteriores, pois usam a força dos anteriores, ficando até mais fortes na frente. Além disso, são observados outros sinais, como dorso arqueado, abrasão das unhas dos membros posteriores, diminuição da amplitude de movimentação dos membros posteriores, sensibilidade local, sendo esta exacerbada após exercícios. Em muitos casos graves, a Displasia leva à incapacidade de locomoção, sendo necessária intervenção cirúrgica. É muito importante saber que existem muitos casos assintomáticos. Ou seja, nem sempre há uma relação entre os sintomas e o grau de Displasia que o animal apresenta, isto é, animais com Displasia severa podem correr nadar, pular e brincar enquanto que animais com Displasia leve podem apresentar uma forte claudicação.
Só pode ter certeza que um cão não é displásico quem submetê-lo à radiografia após os 18 meses! Outros métodos, porém raramente utilizados, são a tomografia computadorizada e a ultrassonografia. No futuro será possível diagnosticar também por DNA. Procure sempre veterinários especializados e credenciados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia Veterinária. Existem diversas categorias de displasia coxofemural, de acordo com a gravidade. Veja abaixo um quadro com estas categorias: Categorias de Displasia Coxofemural HD - (Categoria A): animal sem displasia HD +/- (Categoria B): articulação quase normal HD + (Categoria C): displasia leve HD ++ (Categoria D): displasia moderada HD +++ (Categoria E): displasia severa Não existe uma cura para a Displasia Coxofemoral. Os tratamentos visam minimizar a dor, combatendo os sintomas dando uma melhor condição de vida para o animal. Existem tratamentos conservadores para prevenir ou aliviar o processo inflamatório presente, como a utilização de anti-inflamatórios não esteroides para o controle da dor, condroprotetores, exercícios como fisioterapia e natação, homeopatia e acupuntura. Também podem ser associados precursores de proteoglicanos que são um importante constituinte da cartilagem hialina que forma a articulação. Recomenda-se a diminuição do peso do animal para reduzir o estresse mecânico sobre a articulação. Estes tratamentos são eficientes em muitos casos, mas dependendo da severidade, seus efeitos podem ser limitados. As outras opções são cirúrgicas, sendo que o veterinário deverá avaliar se os benefícios destas se aplicam ao caso específico, principalmente levando-se em conta que a maioria das cirurgias ortopédicas é muito invasiva e elas podem deixar sequelas e complicações. Há dois tipos de conduta cirúrgica, no tratamento de Displasia Coxofemoral: a cirurgia profilática (que visa diminuir a progressão da doença), e a cirurgia corretiva (que visa corrigir ou melhorar articulações que já estejam artríticas). Cirurgias preventivas: Sinfisiodese Púbica: um método utilizado em cães muito jovens (até 5 meses) para que a pélvis cresça de forma a criar uma articulação coxofemoral mais firme. Osteotomia Pélvica Tripla (TPO): nesta cirurgia, três cortes são feitos para liberar o acetábulo do resto da bacia. Gira-se então o acetábulo, para que ele dê maior cobertura e coloca-se uma placa metálica para fixar o acetábulo nesta nova posição e permitir a cicatrização óssea. Este procedimento é muito eficiente se for feito antes do aparecimento de um grau de artrite significante. Cirurgias corretivas: Osteotomia da cabeça do fêmur: é uma opção para cães com alto grau de artrite. Neste procedimento, a cabeça do fêmur é removida, deixando o fêmur "flutuar livremente", levando à formação de um tecido cicatricial. Com o passar do tempo, este tecido cicatricial endurece e engrossa, criando uma pseudo-artrose, ou seja, uma "falsa" articulação. Artroplastia completa da articulação: é a substituição total da bacia. Geralmente é feita em animais muito debilitados e pesando mais de 25 kg. Um novo acetábulo e uma nova cabeça de fêmur são implantados no cão, formando uma "nova" articulação coxofemoral. É uma cirurgia muito difícil de ser feita, em que o cirurgião tem que ser muito habilidoso e bem treinado. Existem outros tipos de cirurgias, mas algumas são consideradas experimentais até que se tenham mais dados sobre seus resultados.